Зашто многи пацијенти губе сан - због лечења апнеје
Многи људи имају негативну реакцију на ЦПАП машине. Велики шум ваздуха у твом грлу. Рестриктивна маска на лицу. Може бити много за прилагођавање.
Када су доктори рекли Френсис Фокенбург да има апнеју за време спавања, била је више него спремна за олакшање од свог уморног постојања. Заспала је на црвеном светлу док је била за воланом. Ноћу би се будила у даху за ваздух, а срце јој је лупало. Муж јој је рекао да хрче.
Али Фокенбург, 47, није могла да толерише ЦПАП апарат који јој је лекар прописао.
Једноставно нисам могао да се навикнем на маску за лице која ми покрива и нос и уста, рекао је Фокенбург, који живи у Овиједу, Флорида.
Било је клаустрофобично.
ЦПАП, или континуирани позитивни притисак у дисајним путевима, често је једно од првих решења које лекари предлажу за апнеју у сну. Са овим поремећајем, дисање особе престаје и почиње толико често током ноћи да то може довести до или погоршати здравствене проблеме. Тхе Национална фондација за спавање процењује да више од 18 милиона одраслих Американаца има апнеју за време спавања.
ЦПАП машина издувава млаз ваздуха у задњи део грла како би омогућила људима да лакше дишу. Спречава сужавање мишића у задњем делу грла, што може да сузи дисајне путеве, узрокујући хркање или поремећај сна.
Ипак, Фокенбург је престала да користи ЦПАП и вратила се на поспаност и умор све време.
Многи људи имају негативну реакцију на машине и у искушењу су да учине исто. Велики шум ваздуха у твом грлу. Рестриктивна маска на лицу. Може бити много за прилагођавање. Студије сугеришу да од једне трећине до више од 50% пацијената или престане да користи своју ЦПАП машину или се никада не потруди да испуни свој рецепт. Одустају из разних разлога, али углавном зато што уређај може бити гломазан и неудобан. Понекад одустају због збуњујућих или строгих ограничења.
Али здравствени ефекти нездрављене апнеје у сну могу бити озбиљни. Људи се боре са анксиозношћу, умором и ниском продуктивношћу. Постоји чак и повећан ризик од високог крвног притиска, срчаног и можданог удара.
Мери Мертенс, респираторни терапеут на Кливлендској клиници, помаже пацијентима да реше проблеме са својом ЦПАП машином. Пацијенти се често жале да је количина ваздуха коју машина испушта превише интензивна.
Размислите о томе као да гурате главу кроз прозор аутомобила са отвореним устима при брзини од 60 мпх наспрам 25 мпх, рекао је Мертенс. Висок притисак може бити веома неодољив.
Тако Мертенсов тим одлази у домове људи да помогне у решавању проблема. То укључује објашњење апнеје у сну и како ЦПАП може помоћи.
Замислите пролаз за ваздух на задњем делу њиховог грла као баштенско црево без воде. Црево се сруши, рекао је Мертенс. То се дешава када особа са апнејом у сну спава.
Када некоме ставимо ЦПАП, то је као да укључимо воду за баштенско црево, рекла је. Црево се тада отвара и остаје отворено.
На Кливлендској клиници, око 70 одсто пацијената у програму респираторне кућне неге наставља да користи свој ЦПАП, рекао је Мертенс.
Праћење је кључно. Мертенсов тим се јавља код пацијената током прва три до пет дана, поново између 30 и 45 дана и поново између 60 и 90 дана.
Фокенбург, пацијенткиња на Флориди, први пут је покушала ЦПАП пре 15 година, али се никада није јавила свом пулмологу када је имала проблема. И, рекла је, лекар је никада није контактирао. Тада је неколико људи у њеном друштвеном кругу умрло у сну - сви отприлике њених година. Те приче су потресле Фаулкенбурга и она је одлучила да поново покуша са ЦПАП-ом.
Добио сам маску која је покривала само мој нос, што је омогућило да ми уста остану затворена. То је на крају био цео проблем, рекла је она. Тако добро спавам, сада не могу да спавам без ЦПАП-а.
Др Индира Гурубхагаватула, лекар за медицину за спавање на здравственом систему Универзитета Пенсилваније, рекла је да сам изглед уређаја може бити алармантан.
Једна од првих ствари које чујем је да је сама ствар застрашујућа – виде цев и маску и дува им ваздух у лице – имају стварну забринутост: „Да ли ћу заиста боље спавати са том ствари?“
Велика је молба отићи у кревет са овом ствари привезаном за њихова лица, рекла је.
Гурубхагаватула је рекао да људи који се осећају клаустрофобично треба да носе своју ЦПАП маску током дана док читају или гледају телевизију. То може помоћи да се нервни завршеци на лицу навикну на маску.
То је као да обујем нове ципеле или фармерке, рекао је Гурубхагаватула. Једном када се провали, то је мањи проблем.
Пулмолог Џејмс Роули, лекар за спавање у Медицинском центру у Детроиту, рекао је да ваздушни притисак из ЦПАП-а може изазвати цурење из носа, зачепљеност носа или сува уста. Рекао је да може помоћи подешавањем влажности на машини или преписивањем антихистаминика.
а приватне осигуравајуће компаније захтевају од пацијената да веома доследно користе свој ЦПАП - често најмање четири сата сваке ноћи и 70 процената ноћи сваког месеца. Понекад се прати употреба.
Пацијенти који се не придржавају могу на крају платити из свог џепа. То је тема овонедељне епизоде подкаста Рука и нога. Каисер Хеалтх Невс копродуцира подкаст.
Цене варирају, али потпуно опремљена машина обично кошта од 500 до 3.000 долара, са националним просеком око 850 долара. Након тог почетног улагања, маске, црева и филтери потребно је заменити два или три пута годишње. Корисници имају сталне трошкове залиха за одржавање — марамице и четке за одржавање чистих делова машине.
Гурубхагаватула је рекла да има пацијенте чије су машине одузете јер нису могли да поштују правила осигуравајућег друштва.
Можда имају бригу о деци или обавезе за старије особе које им ометају сан. Или спавају у деловима времена јер раде у одређеним сменама, рекла је она. Правило је произвољно јер је коришћење машине, чак и ако је пола радног времена, корисно.
Нејт Вајмер, 44, рекао је да његова машина лежи око његове куће негде у Холи Спрингсу, Северна Каролина, али је није видео годинама.
Када сам носио маску морао сам да размишљам о дисању на нос, рекао је Вајмер. То није нешто што иначе радим. После неколико ноћи, једноставно нисам могао то да урадим.
Мој доктор никада није наставио са оним чега се сећам, па сам то одбацио, рекао је Вајмер. Али, ако се нађете испред некога, заправо разговарате са њим и уверите се да све иде у реду, то би било лепо.
Каисер Хеалтх Невс, непрофитна здравствена редакција, је уређивачки независан део Каисер Фамили Фоундатион.
ونڊا شيئر: