„Ваш инстинкт је да трчите до пацијента“ — али не можете
Болница Моунт Синаи бори се против ЦОВИД-19 по распореду који је већ ужурбан са другим хитним случајевима.
Пандемија ЦОВИД-19 се не одвија у вакууму. Саобраћајне несреће и пуцњеви, опекотине и падови, срчани и мождани удари се и даље дешавају, а и ти пацијенти се журно пребацују у центре за трауму првог нивоа, као што је болница Моунт Синаи, где сваки пацијент који уђе мора бити третиран као да има ЦОВИД-19. 19.
Ваш инстинкт је да трчите до пацијента, рекла је медицинска сестра Хитне помоћи Кимберли Липецки, која је управо лечила човека који је пао 20 стопа са крова. Док се медицинско особље бринуло за њега, открили су да је болестан недељу дана, вероватно од ЦОВИД-19, па онда имате овај додатни ниво.
Шта значи тај додатни ниво? Ако носите ЛЗО — личну заштитну опрему — да бисте видели пацијента са ЦОВИД-19, прво морате да скинете хаљину и рукавице и чизме и мреже за косу и маску пре него што видите следећег пацијента, или ризикујете да заразите некога ко можда нема смртоносну болест. А ако нисте прилагођени и пацијент са ЦОВИД-ом изненада упадне у невоље, ставили сте сву ту ЛЗО - и то брзо.
Неко је у респираторној невољи. Морате брзо да се крећете, рекао је Липецки. Морам да носим наочаре и хаљину и покривач за косу. Много је.
Постављање може потрајати три кључна минута, а то је толика борба да немедицинско особље прискаче у помоћ.
Секретарице јединица излазе иза својих столова, стављају особну заштитну опрему, пазе да су хаљине везане, рекла је Мицхеле Мазурек, главна медицинска сестра за Синаи Хеалтх Системс.
Мазурек, који је такође вођа команде за инциденте на планини Синај, додао је: Ово је групни напор. Нисмо морали да тражимо од ових појединаца да раде оно што раде.
Чак и са свим рукама на палуби, стрес се повећава. Прање руку је бескрајно.
То је стално, а онда само переш руке, рекла је. Руке су нам одрпане.
Сваки нови пацијент се пажљиво прегледа и испитује. Симптоми ЦОВИД-19 се протежу у распону, од потпуног одсуства до дахтања ваздуха.
Разликује се и застрашујуће је, рекао је Адам Гарисон, медицинска сестра на планини Синај. Не знате шта ћете гледати. Неки људи немају никакву невољу. Уђите у хитну, говорите јасно као ви или ја и имате засићеност крвљу од 76%. (Нормални нивои кисеоника у крви су 94 до 100%). Не изгледају акутно болесни и завршавају интубирани два дана касније.
Пацијент се може одјавити, изгледати добро и послати кући само да брзо опадне - згужва у медицинском сленгу.
Прихватамо само оне најболесније, рекао је Гаррисон. Могу изгледати добро, шаљемо их кући, а они се грче од вирусне упале плућа и њихов рендгенски снимак изгледа ужасно недељу дана касније. ... Морамо да будемо у игри у сваком тренутку.
Прерано је за обдукцију. Али конфузија на највишим нивоима власти учинила је посао на местима попут планине Синај још тежим. Чинило се да нико није сигуран: да ли се ова болест преноси ваздухом? Може ли се пренети само у прсканим капљицама - рецимо, кијањем? Смернице су се непрестано усвајале, ажурирале, одбацивале.
Много се променило, рекла је Ракел Прендковски, директорка одељења за хитне случајеве за здравствени систем Синаја. Прва недеља је била заиста тешка. Схватите шта да радите са променом препорука. После можда три дана, одједном је кренуло у ваздух, а порука је била: Сви су желели да буду обучени, у рукавицама, маскирани. Мислио си да ћеш га ухватити ако удахнеш. Много едукације је обављено за кратко време.
Многи од тих сукоба су произашли из недостатка савезних смерница о ППЕ, рекао је Гаррисон. То није било баш јасно. Више болница се бори са тим. Додајте тој мешавини бригу о адекватном броју залиха.
Несташице које су мучиле друге болнице још нису погодиле Синај. Али та могућност лебди у позадини сваки пут када се рукавица баци у смеће.
То им оптерећује умове, рекао је Мазурек.
Недостатак ППЕ ствара нека неочекивана партнерства: вековна болница Моунт Синаи са захвалношћу прихвата 50 маски из локалног салона за нокте. Грађевинске компаније које остављају маске, које хитна служба држи иза стола како би одвратила особље из других одељења да оде са њима. Али то је незгодно ако је пацијент у невољи и лекари морају да пожуре да ископају још опреме пре него што пруже помоћ.
Осим тога, постоји брига да има довољно простора за смештај пацијената. Некоришћена педијатријска јединица на четвртом спрату брзо је претворена у преливно одељење.
Помогло би да се зна да ли неки пацијент има ЦОВИД-19, али тестови и даље трају до седам дана.
То је паравестија, рекао је Липецки. Не разумем зашто се то дешава.
Постоје и друге, мање поуздане методе од теста бриса.
Направићемо рендгенски снимак грудног коша, рекао је Гаррисон. Типично, карактеристични знак је када видите оно што ми називамо „прозирност брушеног стакла“. Буквално изгледа као да је неко узео разбијено стакло и избрусио га. Зрнаст изглед у доњој трећини плућа.
Или рендгенски снимак није могао показати ништа, упркос присуству инфекције.
Добијамо рендгенске снимке који су чисти и на крају су позитивни, рекао је Липецки.
ЦАТ скенирање је ефикасније. Али машине за ЦАТ скенирање су велики уређаји који испуњавају просторију и представљају још један проблем.
Не можемо да контаминирамо све ове просторије, рекао је Липецки. Стављање их кроз ЦАТ скенер није добар начин јер морамо оставити времена да деконтаминирамо просторије између сваког пацијента.
Синаи се нада да ће ове недеље добити тестове који дају резултате за 15 минута.
У међувремену, особље покушава да истовремено одржи своје пацијенте у животу и себе - и због себе, и како би могли да остану на располагању за дужност, помажући и колегама и пацијентима.
Ако се разболимо, рекао је Гарисон, не можемо бринути ни за кога другог.
Ово је друга од три колумне на које се фокусирам на планину Синај јер сам тамо раније провео време и неко од њиховог медицинског особља је пристало да паузира из битке да спасе животе како би одговарало на питања. Али ово може бити скоро свака болница било где, у Чикагу, Сједињеним Државама или у свету. Чини ми се да чујемо ове термине — Н95 маске, ЛЗО, вентилатори — и видимо фотографије медицинског особља умоченог у плаво, а да не знамо тачно шта се дешава. Надам се да ће ове колумне помоћи читаоцима да разумеју шта се дешава.
Долази петак : 'Све је на свом месту'
Да прочитате колумну од среде , Иди на сунтимес.цом/аутхорс/неил-стеинберг
ونڊا شيئر: